Att skaffa tandställning är inte bara ett alternativ för snyggare tänder - det kan också förbättra din munhygien avsevärt och göra allt från att äta till att prata mycket enklare. Hos barn och vuxna anses tandställning ofta vara en tandvårdsmässig nödvändighet - avgörande för en långsiktig munhälsa.
Vad är problemet? Tja, tandvård är inte alltid prisvärd. Tandläkarens tid och expertis, utrustningen och själva tandställningen kan uppgå till tusentals dollar. Det är en kostnad som få vuxna (inklusive) föräldrar kan täcka utan stöd.
Medicaid är det uppenbara alternativet för att finansiera nödvändig ortodontisk behandling på grund av antingen brist på medel eller försäkring. De flesta människor är dock inte säkra på om de eller deras barn omfattas av Medicaid.
Kort sagt, betalar Medicaid för hängslen och andra ortodontiska behandlingar? Vi besvarar denna viktiga fråga och tillhandahåller annan relevant information. Låt oss ta en närmare titt.
Vad är Medicaid?
I USA är sjukförsäkringen avgörande för att få tillgång till hälso- och sjukvård, inklusive tandvård och ortodontibehandlingar. Vanligtvis tecknas sjukförsäkringen antingen av den enskilde eller som en del av anställningen.
Tyvärr kämpar många människor för att få tillgång till sjukförsäkring. Sådana låginkomsttagare och familjer omfattas av Medicaid, som ger gratis eller lågkostnadsskydd.
Eftersom tandreglering är gratis eller till låg kostnad ställer Medicaid upp kriterier för att avgöra vem som kan och inte kan få tillgång till behandlingar. Att förstå dessa kriterier är viktigt för att ta reda på om Medicaid kan betala för tandställning för dig eller din familj.
Typer av Medicaid-försäkring
Medicaid driver flera olika försäkringsprogram som riktar sig till olika demografiska grupper. Täckningen kan variera avsevärt beroende på plan och stat. Ortodontisk och dental behandling är dock tillgänglig via många av dessa alternativ.
Låt oss gå igenom de viktigaste typerna:
Avgiftsbelagd tjänst (FFS) Medicaid
Under FFS Medicaid betalar staten vårdgivare direkt för varje tjänst som tillhandahålls. Det är det vanligaste alternativet för de flesta patienter. Tyvärr täcks tandvård och ortodontisk vård endast om det anses medicinskt nödvändigt.
Även om det finns en försäkring är den ofta begränsad för vuxna. Barn under 21 år har mycket större tillgång till vård, inklusive de mer omfattande EPSDT-kraven (Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment).
Managed Care-organisationer (MCOs)
MCO:s är en mycket vanlig aspekt av Medicaid. Mottagarna förlitar sig på att ett privat försäkringsbolag ska administrera behandlingen på statens vägnar. Som tidigare finns det betydande variation mellan stater när det gäller täckning. Vanligtvis omfattar täckningen endast barn och tonåringar för medicinskt nödvändiga ingrepp.
Med tanke på den extra kostnaden för ortodontisk behandling är det inte alltid klart om tandställning täcks. Tillstånd krävs nästan alltid. Viss förebyggande och rutinmässig tandvård tillhandahålls konsekvent - tandställning kan ibland falla inom denna kategori.
Sjukförsäkringsprogram för barn (CHIP)
CHIP kombineras ofta med Medicaid för kids från familjer med låg eller medelhög inkomst. Detta program omfattar mer specifikt omfattande tandvård och tandreglering. Om ett barn till exempel har ett funktionellt problem, t.ex. bettproblem eller talproblem, tillhandahålls ortodontisk vård. Tandvård, t.ex. tandrengöring, tandförsegling och röntgen, är en standarddel av CHIP.
Planer för utökning av Medicaid (ACA-relaterade)
Dessa planer är skräddarsydda för vuxna med låg inkomst. Ortodontiskt arbete täcks sällan av dessa planer. Vissa akuta tandvårdsarbeten erbjuds dock. Vad som täcks och inte täcks är upp till staterna.
Långsiktiga tjänster och stöd (LTSS)
Slutligen är LTSS en plan som är utformad för personer med funktionsnedsättningar eller kroniska tillstånd. Precis som i de andra planerna är tandreglering och tandvård förbehållet fall där det är medicinskt nödvändigt eller kopplat till en övergripande behandling, t.ex. kraniofaciala avvikelser.
Täcker Medicaid tandställning?
Okej, då. Det finns många olika typer av Medicaid-försäkringar, var och en med sitt eget skydd, vilket kompliceras ytterligare av variationen från stat till stat.
Men hur är det med kärnfrågan: Täcker Medicaid tandställning? Tja, frustrerande nog är svaret att det beror på. Det är omöjligt att säga om ett enskilt fall av tandställning kommer att täckas enligt varje stats specifika riktlinjer.
Som en allmän regel, om hängslen är rent av kosmetiska eller estetiska skäl, är det osannolikt att proceduren kommer att täckas. De flesta typer av Medicaid anger att proceduren måste vara "medicinskt nödvändig". Denna något suddiga term hänvisar vanligtvis till problem med att bita, tala, äta och alla andra frågor om tandutveckling.
Täckning per stat
Det enklaste sättet att gruppera täckning är stat för stat. Det finns visserligen skillnader mellan olika typer av Medicaid-försäkringar, men de största skillnaderna avgörs av delstatsregeringen. Vissa delstater väljer ett omfattande skydd för tandvård och ortodonti, med generösa försäkringar, medan andra delstater kategoriserar tandvård och ortodonti som "endast akut".
Från och med april 2025 är Medicaids tandvårdsskydd per stat följande för vuxna:
|
Täckningsnivå för tandvård i Medicaid |
Delstater |
|
Omfattande täckning för tandvård genom Medicaid |
Alaska, Kalifornien, Connecticut, Iowa, Maine, Massachusetts, New Hampshire, New Jersey, New Mexico, New York, North Carolina, North Dakota, Ohio, Oregon, Rhode Island, Washington, Wisconsin |
|
Begränsad tandvårdsförsäkring i Medicaid |
Arkansas, Colorado, Illinois, Indiana, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maryland, Michigan, Minnesota, Montana, Nebraska, Pennsylvania, South Carolina, South Dakota, Vermont, Virginia, Wyoming |
|
Medicaid-tandvård som endast är akut |
Arizona, Florida, Georgia, Hawaii, Idaho, Mississippi, Nevada, Oklahoma, Texas, Utah, West Virginia |
|
Minimal eller ingen täckning för tandvård i Medicaid |
Alabama, Delaware, Tennessee (vissa nöd- eller pilotprogram kan finnas, men inte konsekvent i hela delstaten) |
Medicaid kan täcka 100% av kostnaden för dina hängslen. Men även vissa stater som faller inom den omfattande kategorin kan kräva en form av copay eller medförsäkring. Det kan täcka så mycket eller så lite som 30% till 70% av dina kostnader - du måste betala resten. Som tidigare varierar täckningen mellan stater.
Täcker Medicaid barns tandställningar?
Medicaid är betydligt mer generös mot barn, och det är mer sannolikt att tandställning bedöms som medicinskt nödvändig när problem uppstår under tandutvecklingen. Framför allt är det förmånen EPSDT (Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment) som täcker det mesta av barns hälso- och sjukvård.
Enligt det amerikanska departementet för hälso- och sjukvårdmåste EPSDT-tjänsterna minst omfatta följande:
- Lindring av smärta och infektioner
- Restaurering av tänder
- Upprätthållande av tandhälsa
Tandvårdstjänsterna kan inte begränsas till akuta tjänster. Precis som för andra program måste dock staten anse att behandlingen är medicinskt nödvändig.
Generellt sett täcker de flesta stater barn i familjer som tjänar upp till 200% till 300% av Federal Poverty Level (FPL). År 2024 var FPL för en familj på 4 personer 31 200 USD per år. Det innebär att den övre gränsen för att kvalificera sig för Medicaid eller CHIP för barn vanligtvis ligger mellan 62 400 och 93 600 USD. New York, till exempel, täcker barn upp till 405% FPL, medan Texas täcker barn upp till 201% FPL genom Medicaid / CHIP, med strikta ortodontiska täckningsstandarder.
Det måste dock understrykas att även om du omfattas av försäkringen är det inte säkert att dina barn har rätt till tandställning. Termen medicinskt nödvändig används ofta, men vad menar vi med det? Exempel på detta är:
- Kraftigt överbett eller underbett
- Problem med käkuppriktning
- Problem som påverkar tal, tuggning eller andning
- Läpp- och gomspalt eller kraniofaciala anomalier
Din Medicaid-godkända ortodontist kommer att utföra en grundlig undersökning eller utvärdering för att avgöra om behandlingen är nödvändig, och förhandsgodkännande måste godkännas av staten.
Hur mycket kostar tandställning vanligtvis?
Utan tandförsäkring eller Medicaid lämnas familjer eller individer att betala för hängslen själva. I genomsnitt kan patienter förvänta sig att spendera cirka 6 000 dollar, allt från mindre än 2 000 dollar till över 10 000 dollar.
Flera faktorer avgör den totala kostnaden, bland annat:
- Ålder. Tandställningar för barn är i allmänhet billigare än tandställningar för vuxna eftersom barns tänder är lättare att flytta.
- Typ av tandställning. Tandställning finns i flera olika varianter. Metallbågar är de billigaste, medan keramiska bågar kostar tusentals kronor mer.
- plats. Vanligtvis tar ortodontister och tandläkare på landsbygden ut mindre än de i större städer. Efterfrågan driver priset.
- Ortodontistens expertis. Ju mer kvalificerad och erfaren din ortodontist är, desto högre är priset. Tandläkarhögskolor driver ofta billigare kliniker.
Tandreglering är så dyrt på grund av den intensiva behandlingstiden. Beroende på fallet kan en patient besöka ortodontisten ett dussin eller fler gånger för att åtgärda sitt problem. Den kombinerade kostnaden för ortodontistens tid och högkvalitativ utrustning innebär att patienterna ofta betalar tusentals dollar utan någon Medicaid- eller privat försäkring.
Annan ortodontisk Medicaid-täckning
Tandställning är bara en del av en ortodontisk behandling. Andra behandlingar är t.ex. mellanrumsbehållare, palatala extenders, retainers och mycket mer.
Samma grundläggande regler gäller. Barnförsäkringen är mycket mer omfattande än den är för vuxna och endast medicinskt nödvändig behandling täcks av Medicaid.
Medicinskt nödvändig är en term som varierar beroende på delstat. Följande behandlingar täcks dock ofta:
- Mellanrumsbehållare (för att förhindra att tänderna flyttar sig efter för tidig tandlossning)
- Palatala expandrar (används för att bredda överkäken)
- Huvudbonader eller ansiktsmasker (används vid svåra tillväxtproblem i käken)
- Retainers (retention efter behandling eller mindre korrigeringar)
- Interceptiv eller tidig ortodonti (för att styra utvecklingen av tänder och käkar)
Med tanke på att många av dessa behandlingar är avgörande för barns och tonåringars utveckling kommer de flesta delstater att täcka hela eller delar av kostnaderna för dessa behandlingar. Däremot täcks inte allt som är relaterat till kosmetiska eller estetiska skäl. Detta inkluderar:
- Tydliga stödskenor
- Tandblekning eller kosmetisk omformning
- Elektiva ortodontiska justeringar för mild trångställning
Om du är osäker, tala med din ortodontist eller lokala Medicaid-representanter för mer detaljerad information. Kom ihåg att det vanligtvis krävs förhandstillstånd för tandregleringsrelaterade behandlingar, och att vuxna sällan omfattas om de inte ingår i ett särskilt program.
Ansöka om ortodontisk täckning från Medicaid
Om du tror att du eller ditt barn kvalificerar sig för Medicaid måste du genomföra de nödvändiga stegen. Det börjar med en bedömning av en licensierad (och Medicaid-godkänd) ortodontist. De kommer att inspektera patientens nuvarande orala tillstånd och avgöra om önskan om hängslen uppfyller tröskeln för "medicinskt nödvändig".
Många ortodontister erbjuder kostnadsfria konsultationer som en del av behandlingsplanen för att hjälpa patienterna att fatta ett välgrundat beslut.
Om ortodontisten anser att tandställning är medicinskt nödvändigt kommer ortodontisten (eller dennes personal) att initiera och slutföra ansökan eller begäran om förhandstillstånd för Medicaid-täckning. Som en del av denna process kommer ortodontisten att samla in röntgenbilder och foton, en skriftlig tandläkarbedömning samt poäng och bedömningar (beroende på delstat).
Medicaid granskar begäran och avgör om den uppfyller statens medicinskt nödvändiga kriterier. Denna process kan ta flera veckor. Om det godkänns kommer Medicaid att betala för behandlingen - ofta i faser.
Hitta rätt ortodontist som accepterar Medicaid
Nu när du bättre har förstått om Medicaid betalar för hängslen måste du hitta rätt ortodontist för att hantera din behandling.
Följ dessa steg:
Forskning. Forskning. Forskning.
Gör alltid din forskning. Ta reda på de mest ansedda ortodontisterna i ditt lokala område och välj de som accepterar Medicaid. Du bör granska deras webbplatser för att fastställa deras kompetensnivå och utvärdera kostnaderna - särskilt om du måste betala en självriskandel.
Recensioner och rekommendationer är ovärderliga källor. Du kan läsa om tidigare patienters erfarenheter för att avgöra om den här ortodontisten är rätt för dig. Sedan finns det vänner och familj - om någon annan har haft tandställning är de en utmärkt källa till rekommendationer.
Alternativ för samråd
Det är klokt att leta efter ortodontister som erbjuder gratis inledande konsultationer. Detta kommer att låta dig veta om du kommer att täckas av Medicaid.
Ägna lite tid före konsultationen åt att bestämma vad du vill veta. Några vanliga frågor är t.ex:
- Hur mycket kostar ingreppet?
- Vilka alternativ finns det för tandställning?
- Hur lång tid kommer behandlingen att ta?
- Vilken typ av resultat kan jag förvänta mig?
- Kommer jag att behöva ytterligare behandling?
Finansieringsalternativ
Pengar är ofta den avgörande faktorn för många patienter. Även om du delvis täcks av Medicaid kan dyra egenavgifter eliminera vissa ortodontister från din lista.
Om du inte kan få ersättning från Medicaid kommer de flesta ortodontister att erbjuda någon form av ekonomiskt alternativ. Du kan diskutera flexibla betalningsplaner och Medicaid-ersättningsprocesser för att säkerställa att du inte hindras ekonomiskt av dina hälsoproblem.
Plats
Platsen är inte den viktigaste faktorn som avgör om du väljer en ortodontist. Men att välja en klinik som ligger flera timmar bort är förmodligen inte den bästa idén - särskilt inte om du kommer att behöva göra flera resor. Bränslekostnaden kan snart eliminera alla potentiella besparingar.
Titta på öppettider, flexibilitet när det gäller tidsbokning och reseavstånd för att avgöra om just den här tandregleringskliniken passar ditt schema och din livsstil.
Överklagande av ett Medicaid-beslut
Du har fått avslag på din ansökan om Medicaid-täckning. Vad är nästa? Du behöver inte ge upp hoppet eller börja tömma ditt bankkonto. Patienter har rätt att överklaga ett beslut - särskilt om du har stöd av din ortodontist.
Så här går det till:
1. Läs avslagsbrevet. Innan du skriver ett svar måste du förstå exakt varför du fick avslag. Ofta handlar det om ett beslut om att behandlingen inte är "medicinskt nödvändig" (även om din ortodontist anser att den är det). Din överklagan måste bevisa varför detta beslut är felaktigt.
2. Bygg upp ditt fall. Sätt ihop ditt fall för varför tandställning är avgörande för din munhälsa. Det inkluderar vanligtvis röntgenbilder, brev från vårdgivare, dokumentation av tandproblem och mycket mer. Ju mer information du kan tillhandahålla, desto starkare blir ditt ärende.
3. Förstå överklagandeprocessen. Som med allt som rör Medicaid skiljer sig överklagandeprocessen ofta från stat till stat. Kontakta ditt lokala Medicaid-kontor för att lära dig mer om överklagandeprocessen och eventuella tidsfrister.
4. Skicka in överklagandet. När du har sammanställt ditt ärende kan du skicka det till Medicaid. Inkludera alltid ett omfattande överklagande som tar upp det ursprungliga avslaget. Försök att vara så övertygande, ärlig och tydlig som du kan.
5. Vänta lite. Det finns inget mer du kan göra. Du måste vänta för att se om Medicaid ändrar sitt ursprungliga beslut och godkänner ditt ärende.
Skötsel av dina tänder med tandställning
Om du har tandställning måste du fortfarande ta hand om dina tänder. Att borsta tänderna som vanligt kompliceras dock av metallarbetet i munnen. Din tandläkare eller ortodontist kommer att gå igenom de bästa metoderna.
Vi har sammanställt några gemensamma rekommendationer:
Använd en elektrisk Sonic-tandborste
Ofta upplever man att det är svårt att borsta effektivt runt tandställningen med en manuell tandborste. Mat slinker ofta in i och runt tandställningen, och trådarna och fästena kan förhindra en stadig borstning från sida till sida.
Så, vad gör du?
Vi rekommenderar att du provar en av våra otroliga soniska tandborstar. Oclean Oclean Flow sonisk tandborste är perfekt för familjer med en budget - och en bra tandborste för barn som går vidare från barnmodellen. Den levereras med 5 borstningslägen och når 76 000 rörelser per minut och har en Dupond-diamant och W-formade borst som är optimerade för rengöring.
Prova en tandtrådstrådare
Tandtråd är ännu svårare än tandborstning. Med hjälp av en tandtrådstrådare blir det lättare att manövrera runt i munnen och rengöra mellan de svåråtkomliga tänderna. Det är också ett bra verktyg för yngre tonåringar som precis har börjat integrera tandtråd i sin munvårdsrutin.
Tvätta munnen noggrant
Överväg att använda vattensköljare för att spola ut matpartiklar som fastnar runt metallverket. Alternativt kan du skölja munnen noggrant med vatten efter varje måltid.